노인장기요양보험 본인부담금 대상 급여 신청방법

노인장기요양보험 본인부담금 대상 급여 신청방법 확인하여 대상자인지 확인하여 혜택받아보세요!

 

 

노인장기요양보험이란?

 

 

노인장기요양보험은 고령이나 노인성 질병으로 인해 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인들에게 신체활동 및 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하는 사회보험제도입니다. 장기요양보험의 주요 목적은 노후의 건강증진과 생활안정을 도모하고, 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

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• 대상자: 65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 노인성 질병을 가진 자

 

• 급여 내용: 신체활동 지원, 가사활동 지원, 방문 간호, 주간보호센터 이용 등

 

• 장기요양 등급: 장기요양 인정 점수에 따라 1등급부터 5등급까지 등급이 부여됩니다. 등급에 따라 받을 수 있는 서비스의 범위가 달라집니다.

 

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장기요양보험을 알아보신다면 여러 가지 걱정이 많으실 텐데요. <은퇴 후 50년> 커뮤니티에는 은퇴 이후의 삶을 준비하고 있는 사람들, 특히 노인 장기 요양 보험에 관심 있는 분들이 많은 정보를 찾아보실 수 있습니다. 다양한 사람들의 경험담을 통해 실질적인 조언을 얻을 수 있으며, 구체적인 팁을 얻을 수 있습니다.

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노인장기요양보험 급여 종류

 

노인장기요양보험의 급여 범위는 크게 두 가지, 시설급여와 재가급여로 나뉩니다. 각 급여의 세부 내용을 살펴보면 다음과 같습니다.

 

1. 시설급여

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주로 요양시설에 장기간 입소하여 제공되는 서비스입니다. 이 서비스는 신체활동 지원, 일상생활 지원 등을 포함하여, 노인들이 일상생활을 보다 편리하게 영위할 수 있도록 도움을 줍니다. 시설급여는 주로 노인요양시설 및 노인요양공동생활가정에서 제공되며, 이곳에서 전문적인 돌봄과 지원을 받을 수 있습니다.

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2. 재가급여

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가정 방문 서비스: 신체활동 및 가사활동 지원, 목욕, 간호 등 전문 요양보호사가 가정을 방문하여 노인의 일상생활을 지원

주간보호센터 이용: 낮 동안 노인을 보호하고 돌봐주는 시설 이용 가능

복지용구: 보조기구, 병상, 휠체어 등 필요한 용구를 구입하거나 대여할 수 있습니다.

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3. 특별현금급여

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장기요양 인프라가 부족한 가정이나 천재지변 등 특별한 사유로 인해 장기요양기관의 서비스를 이용하기 어려운 경우, 가족요양비가 지급됩니다.

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노인장기요양보험 월간 본인부담금

 

 

노인장기요양보험의 월간 본인부담금은 이용하는 서비스의 종류와 해당 등급에 따라 다르게 책정됩니다. 2024년 기준으로, 본인부담금은 다음과 같이 설정되어 있습니다.

 

✅ 재가급여 (방문요양, 방문간호 등)​

 

재가급여를 이용할 경우, 본인부담률은 15%입니다. 월간 한도액은 등급에 따라 다음과 같이 달라집니다.

 

• 1등급: 2,069,900원
• 2등급: 1,869,600원
• 3등급: 1,455,800원
• 4등급: 1,341,800원
• 5등급: 1,151,600원
• 인지지원등급: 643,700원

 

이 금액은 노인이 재가급여 서비스를 이용할 때, 월간으로 최대 얼마까지 지원받을 수 있는지를 나타냅니다. 예를 들어, 1등급에 해당하는 노인은 한 달에 최대 2,069,900원어치의 재가급여 서비스를 받을 수 있으며, 이 중 15%인 310,485원을 본인이 부담하게 됩니다.

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● 방문요양

 

 

• 30분: 2,495원

 

 

• 60분: 3,618원

 

 

• 90분: 4,877원

 

 

• 120분: 6,207원

 

 

• 150분: 7,238원

 

 

• 180분: 8,148원

 

 

• 210분: 9,080원

 

 

• 240분: 10,016원

 

 

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● 방문간호

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• 15분~30분 미만: 6,114원

 

 

• 30분~60분 미만: 7,667원

 

 

• 60분 이상: 9,224원

 

 

 

✅ 시설급여 (요양원 등)​

 

 

시설급여를 이용할 경우, 본인부담률은 20%입니다. 요양원에 입소할 경우, 하루당 본인부담금은 등급에 따라 다음과 같이 책정됩니다.

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등급판정 절차

: 일생생활에 도움이 필요한 정도를 지표화한 장기요양인정점수를 기준으로 6개의 등급판정

 

• 1등급: 약 16,848원 (30일 기준 약 505,440원)
• 2등급: 약 15,630원 (30일 기준 약 468,900원)
• 3~5등급: 약 14,760원 (30일 기준 약 442,800원)
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경감대상자

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저소득층 등 경감대상자에 해당하는 경우, 본인부담금은 더 낮아질 수 있습니다. 경제적으로 어려운 상황에 처한 노인들이 보다 쉽게 장기요양 서비스를 이용할 수 있도록 지원하는 제도입니다. 경감대상자로 인정받기 위해서는 소득 및 재산 상태를 평가받아야 하며, 이에 따라 본인부담금이 경감됩니다.

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신청 방법

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- 방문 신청: 가까운 건강보험공단 지사를 방문하여 신분증을 지참하고 신청합니다.

- 인터넷 신청: 국민건강보험공단 홈페이지 또는 The건강보험 앱을 통해 신청합니다. 이 경우, 공동인증서(구 공인인증서)가 필요합니다.

- 팩스 신청: '장기요양인정신청서’를 작성하여 팩스로 발송합니다.

: 공단 방문, 우편, 팩스, 인터넷, 「The 건강보험」앱

(※ 65세 미만자(최초, 재신청) 및 외국인은 인터넷, 앱을 통한 신청 불가능)

 

 

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○ 제출서류

- 장기요양인정신청서

- 의사소견서

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신청 절차

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1. 장기요양 인정 신청서 작성: 본인 또는 대리인이 작성합니다.

2. 공단 직원 방문 조사: 공단 직원이 신청자의 거주지를 방문하여 건강 상태를 조사합니다.

3. 등급 판정: 조사 결과를 바탕으로 장기요양 등급을 판정합니다.

4. 장기요양 인정서 송부: 등급 판정 결과를 통보받습니다.

5. 장기요양 서비스 신청 및 이용: 등급에 따라 다양한 노인 돌봄 서비스를 신청하고 이용할 수 있습니다.

 

 

이용절차

① 전국 국민건강보험공단 지사 (노인장기요양보험 운영센터)에 신청

② 공단직원이 방문 조사하여 등급판정위원회에서 장기요양 인정 및 등급판정

③ 장기요양인정서 및 표준 장기이용 계획서 송부

④ 급여종류 및 내용에 따라 적절한 장기요양기관을 선택

⑤ 계약체결 후에 장기요양급여 서비스를 이용

 

장기요양 이용절차

 

 

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등급판정 절차

: 일생생활에 도움이 필요한 정도를 지표화한 장기요양인정점수를 기준으로 6개의 등급판정

: 지원되는 급여 종류는 재가급여와 시설급여 나눠진다.

○ 재가급여

: 재가급여는 요양보호사들이 가정을 직접 방문하여 시행하는 신체활동 및 가사활동 등의 방문요양, 목욕, 간호, 인지활동형 방문요양 등의 서비스와 주·야간보호, 단기 보호, 복지용구 구입 또는 대여 등의 서비스를 말한다.

 

○ 시설급여

- 노인요양시설

장기간 입소한 수급자에게 신체활동 지원 및 심신기능의 유지·향상을 위한 교육·훈련 등을 제공하는 장기요양급여 (※ 입소정원 : 10명 이상)

- 노인요양공동생활가정

장기간 입소한 수급자에게 가정과 같은 주거여건에서 신체활동 지원 및 심신기능의 유지 향상을 위한 교육·훈련 등을 제공하는 장기요양급여 (※ 입소정원 : 5~9명) ​

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마치며

: 이번 포스팅은 노인장기요양 보험제도의 이의와 신청대상, 이용절차 등을 살펴보았다. 국가에서 지원해 주는 사항인 만큼 해당사항이 있다면 반드시 확인하여 혜택을 받도록 하자.